.
.
  
.......... 
هالة النور
للإبداع
.
أ. د. عبد الإله الصائغ
.
.
د.علاء الجوادي 
.
.
.
.
.
.
.
ـــــــــــــــ.

.
.
.
.
.

..
....

.

  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

.

.

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

 

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


الحُبسة الكلامية واعتلال اللُغة

سارة فالح الدبوني

الحُبسة الكلامية واعتلال اللُغة

(Aphasia and language disorder)

المقدمـــــــــة:

•·         ان الوظيفة الاساسية للدماغ هي التحكم بكل مانقول أو نفعل , مانفكرُ أو نشعرُ به..فهو يتحكم بكافة الوظائف الحياتية التي تبقينا على قيد الحياة كالتنفس, والدورة الدموية, وجهاز الهضم , وعمل الهرمونات, والجهاز المناعي...الخ من الوظائف الحياتية الهامة. فمن خلال الدماغ نختبرُ نحنُ البشر احاسيسنا وذاتنا.

•·         بإمكانِ الدماغ وبالرغم من شكلهِ المُجعد الرقيق أن يخزن معلومات تفوق طاقتها الإستيعابية طاقةَ كل مكتبات العالم..! وبخلاف باقي أعضاء جسم الإنسان,لايُمكن للدماغِ أن يتقبلَ أي تَغيير أو ضَرر, بحيث أن أي تأثير عليهِ يمكن أن يتسبب بما يُسمى بإضطرابِ أو اعتلال الدماغ..

•·         فالجلطة الدماغية, النزيف الدماغي, الحبسة الكلامية أو ماتُسمى الأفيزيا,والعجز الدماغي جميعها أمثلة على تلفِ الدماغ الناتج عن الصدمات والحوادث التي تصيبهُ. و تُعرف الإصابة الدماغية على إنها الضرر الذي يصيب الدماغ جرَّاء التصادم معَ قوة خارجية مُفاجئة, او بسبب ورم دماغي, أو نتيجة حادثٍ بسبب أداة تخترق المنطقة المسؤولة عن القدرات اللغوية.وهذا العجز الدماغي الناتج عن أمثال تلكَ الإصابات يُمكن أو قد لايُمكن اكتشافهُ بواسطة التكنولوجيا الحالية.

•·         الحبســــة الكلاميــــة (الأفيزيــــــا)

•·         الحبسة الكلامية أو مايُعرف بـ(الأفيزيـــا) هي عبارة عن نوع من أنواع العجز الدماغي, أو الإضطراب العصبي الناتج عن اصابة الأجزاء المسؤولة عن اللغة في الدماغ, فهي تُمثل عجز القدرات اللغوية الرئيسية التي تلي الإصابة . إنها ليست بمرض, بل هي عرض من اعراض التلف الدماغي.

•·         عسر الحركة الكلامية (الأبراكسيا):

•·         تُعَرَّف الأبراكسيا على إنها الإضطراب اللفظي الناتج عن انعدام السيطرة على حركة وترتيب العضلات المسؤولة عن النطق والتلفظ, بالإضافة الى القدرة الطوعية على تشكيل وحدات الكلام الصغرى (phonemes), ولكنها برغم ذلك لا تتصاحب مع ضعفٍ مُعين أو بطئٍ,أو عدم تناسق العضلات أو مشاكل بالانتباه.

•·         كلمة أبراكسيا اشتُقت من كلمة (praxis) الاغريقية والتي تعني (action) فعل.هناكَ أنواع متعددة من الأبراكسيا وجميعها تُعنى بالحركة.

•·         الحُبسة الطليقة (حُبسة فرنيكية),والحبسة غير الطليقة (حُبسة بروكا):

•·         اعتمدت المحاولات الجاهدة لتحديد موقع اللغة في الدماغ على شواهد من اشخاصٍ عانوا فعلياً من اضطرابٍ أو تلفٍ بأحد أجزاء الدماغ نتيجةً للحوادثِ والإصابات,ففي عام 1863, وصف بول بروكا العجز الدماغي لبعض المرضى, وبيَّنَ أن المشاكل اللغوية التي يعانونها كانت نتيجةً لضررٍ أو إصابة في الجُزء الأيسر للدماغ,تحديداً أمام الأذن اليُسرى وتحتَ مقدمتها مباشرةً. بعدَ ذلكَ برهنَ كارل فيرنكيه عام 1874 أن العجز اللغوي المصاحب للتلف يكون نتيجةً للإصابة بمنطقة أُخرى من الدماغ والتي تقع تحديداً خلف المنطقة العلوية للأذن اليُسرى مُباشرةً.

•·         عُرفَت تلكَ المنطقتين التي تم اكتشافهما من قِبل هذين الباحثين بعد ذلكَ بمنطقة بروكا ومنطقة فيرنكيه. إن أي ضرر لأيٍ من تلكُم المنطقتين يمكن لهُ أن يؤدي الى احد حالات الحبسة الكلامية (الأفيزيا), وإن نوع العجز اللغوي يختلف اعتماداً على أيٍ من المنطقتين قد تعرضت للضرر.

•·         حبسة بروكا هي حبسة غير طليقة غالباً ماتتصاحبُ مع عسر الحركة اللفظية,ويُعَد الحذف المُستمر للضمائر وحروف الجر من الصفات النحوية المميزة لهذا النوع من الأفيزيا, كما ويفتقد النطق الى العلامات النحوية الصرفة.مع ذلكَ, تتسم حُبسة بروكا بأن القابلية الاستيعابية أعلى من قابلية النطق. بسبب موقع منطقة بروكا في الجزء الأيسر للدماغ ,تؤدي الإصابة كذلك الى ضعفٍ في عضلات الساق والذراع في الجزء الأيمن للجسم.

•·         يتم سنوياً تشخيص عدة إصابات في منطقة بروكا, ومع العلاج والتمرين المُستمرين يُمكنُ لِلمُصابين العمل على تطوير مخارج الصوت ومقاطع الكلام, وتطوير مهارات القراءة والكتابة بالإضافة الى المهارات الإستيعابية.

•·         أما حُبسة فيرنيكيه فإنها عبارة عن حُبسة طليقة, من سماتها المُميزة النطق الطليق, وضعف في تواصُلِ السمعِ والإلقاء. عجز القدرة الإستيعابية أثناء القراءة واضح ويُمكن لهُ أن يؤثر بشدة, ولكن لايشترط لهُ أن يترافق دائماً مع الإستيعاب الشفوي.عادةً لايعي المُصابون مدى عجزهم الإستيعابي, وكذلكَ لايفهمون السبب خلفَ عدمِ فهمهم لما يقولهُ الآخرون..!

•·         من الصعب تشخيص مرضى الأفيزيا لأن الإصابة الدماغية يصعب تحديدُها بدقة.أعراضُ مرضى الأفيزيا تختلف من مريضٍ لآخر بالرغم من إنَ جميع المصابون يُعانون من مشاكل ضياع الكلمات وانعدام القدرة على تحديد الكلمة المُناسبة لنطقها.

•·         المعالجة والشفاء:

•·         الشفاء التام من الحبسة الكلامية ممكن, ولكن في حالِ استمرت الأعراض لفترة طويلة دونَ معالجة , غالباً إن استمرت لأكثر من ستة أشهُر, يكون الشفاء التام عندها غير مؤكد. علاج النطق هوَ من أشهر انواع العلاج لحالات الحبسة الكلامية, كما وهُناكَ طرق مختلفة لتمارين وتقنيات لهذا النوع من العلاج. فبإمكان الطبيب المعالج أن يُنظم خطة علاجية تستند على نوع وشدة الحبسة لدى المريض.

•·         الشواهد الطبية تؤكد بأن علاج الكلام واللغة يكون أكثر تأثيراً وأفضل نتيجة لو بدأ العمل بهِ بأقرب وقت ممكن بعدَ الإصابة, حيث أن أغلب من تم شفاءهم من الأفيزيا كانوا ممن تَمَ عِلاجُهُمْ خلال ستة أشهر من تاريخ الإصابة. ولكن هذا لايعني بأن علامات الشفاء لايُمكن ملاحظتها حتى بعدَ عدة سنوات. يعتمد علاج المريض على الظروف المُحيطة بهِ.إن كانت هذهِ الظروفُ مُناسبة , فإن دورة من العلاج اللغوي المُكثف بإمكانهِ أن يكون أكثر تأثيرا في الشفاءً. وهذا يتضمن جلسات فردية أطول بصورةٍ غير مُتباعدة.

•·         معَ ذلك, العلاج اللغوي والنطقي قد يكون مُرهقاً, وإن العلاج المُكثف والجلسات الطويلة قد لاتكون مُناسبة لأيٍ كان. فبالنسبة للبعض, تعدُ الجلسات القصيرة والمُتكررة أكثر نفعاً.

•·         للعلاج اللغوي تقنياتٍ عدة, فإن كانَ المُصاب يُعاني من صعوبة في فهم الكلمات بإمكانِ الطبيب المعالج مطالبتهُ بخوضِ تمارين معينة كربط الصور بالكلمات,أو جمع الكلمات بمرادفاتها وهكذا. إن الهدف من تلكَ التمارين هوَ تطوير قدرة المُصاب على تذكر الكلمات وربطها بالكلمات الأخرى. أما إن كان المُصاب يعاني من صعوبةٍ في التعبيرِ عن نفسهِ, فيُمكنُ لطبيبهِ المعالج أن يدفعهُ الى خوضِ تمارينٍ محددة كتسميةِ الصور والحكم ما إن كانت بعض الكلمات مقفاةٍ أم لا.

•·         قد يعمد الطبيب المعالج كذلك الى مطالبة المُصاب بتكرار الكلمات التي ينطق بها مع تلقينهِ إن لزمَ الأمر. إن تمكن المُصاب من إكمال تمارين الكلمات بنجاح,سينتقل طبيبه بعدها الى العمل على تطوير قدراتِ مريضهِ في تشكيل الجُمَل.

•·         قد تتضمن بعض التقنيات العلاجية العمل على الكومبيوتر. وقد تتطلب تقنيات أُخرى التعامُل بالعلاج الجماعي مع أشخاصٍ آخرين مصابين بالأفيزيا, أو التواصل اللغوي العلاجي معَ أفراد عائلة المُصاب. بإمكان هذهِ الأمور أن تعمد الى تطوير مهارات المُصاب الحوارية كالقيامِ بمكالمةٍ هاتفيةٍ على سبيل المِثال.

•·         الخاتمـــــة:

•·         لطالما كانت الحبسة الكلامية حقلاً مهماً من حقولِ الدراسةِ والبحث لتحديدِ وفهمِ العلاقة مابينَ اللغةِ والدماغ. العديدُ من المصابين بالأفيزيا لايُظهرون الفقدان الكُلي للغة, بينما مظاهرُ اللغة لديهم مصابة بالعجزِ عموماً, ونوع العجز بصورة عامة مُرتبط بموقع الإصابة والضرر. من المُهمِ أيضاً التنويهُ الى كون الصعوبات اللغوية التي يعانيها المُصابون بالأفيزيا لاتنتج عموماً عن أي إعاقات ذهنية أو عقلية أو عصبية, أو عن اصابات في عضلات الاعضاء المسؤولة عن النطق أو الاعضاء السمعية . بإمكان المُصابين نطق وسماع الكلمات.

•·         تظهر أعراضُ الأفيزيا لدى الأشخاصُ الصُمُ المُصابون بالمنطقة اليُسرى من الدماغ عن طريقِ لغةِ الإشارة بشكلٍ مماثلٍ للعجز اللغوي للأصحاءِ سمعياً. الصُمُ المُصابونَ بحُبسة بروكا يُظهرونَ اعراضِ العجز اللغوي تماماً كالأصحاءِ سمعياً,بينما المصابونَ بحُبسة فيرنيكيه هم عادةً يظهرون الإعتلال عن طريق لغةِ الإشارة غير المُترابطة والملأى بالإشارات الدخيلة.

•·         إن نوع العجز اللغوي للمرضى المُصابين بالأفيزيا يُقدمُ معلوماتٍ هامة بشأنِ القدرات النحوية والمفرداتية, فهوَ يُبين أن اللغة عبارة عن وحدة إدراكية مُستقلة. وعليهِ, يُمكن للمُصابين أن يكونوا طبيعيينَ من ناحيةِ الإدراك الى حَدٍ ما, وكذلكَ قد تتأثرُ العناصر الأساسية المُستقلة بشكلٍ أو بآخر بالضرر الذي يطال أياً من مناطقِ االدماغ......

 Aphasia and language disorder

 

   Introduction

•·         Needless to say that the function of the brain is to control everything we utter, do, think or feel. It controls the very functions that keep us alive, breathing, circulation, digestion, hormones, and immune system. it`s through brain we experience our emotions and express ourselves. Despite its soft wrinkled appearance, the human brain can store more information than all the libraries in the world..!

•·         Unlike other organs of the human body, the brain doesn`t accept any change or injure in a way that any effect to the brain can cause brain disorder. Brain attack, aphasia, bleeding, or brain impairment are some symptoms of brain damage. Brain injuries are defined as damage to the brain resulting from external mechanical force, such as rapid acceleration or deceleration, impact, blast waves, or penetration projectile. Impairment of the brain caused by such damages may or may not be detectable with current technology.

•·         Aphasia

•·         Aphasia is a type of brain impairment, a neurological disorder caused by damages to the portions of the brain responsible for language. It`s the impairment of the central language abilities in the speech modality following brain damage. It`s not a disease, but a symptom of brain damage.

•·         Aphasia can be classified into four broad categories:

•·         (1) Expressive aphasia involves difficulty in covering thoughts through speech or writing .The patient knows what he wants to say, but can`t find the words he needs.

•·         (2) Receptive aphasia involves difficulty understanding spoken or written language.

•·         (3) Patients with anomic or amnesia aphasia find difficulty in using the correct names for particular objects, people, places, or events.

•·         (4) Global aphasia results from sever and extensive damage to the language area of the brain.

•·         Patients lose almost all language functions, both comprehension or expressive. They can`t speak or understand speech, nor can they read or write.

•·         Apraxia:

•·         Apraxia of speech is an articulation disorder that results from impairment due to brain damage, of the capacity to order the positioning of the speech musculature and the sequencing of muscles movement for volitional production of phonemes and sequence of phonemes; but it`s not accompanied by significant weakness , slowness, or incoordination of these muscles in reflex and automatic acts. It comes from the Greek word "praxis" which means action.

•·         There are different types of apraxia, and all forms have to do with movement. In general, there is a part of the brain that helps the human to plan something, a part that hold the motor sequencing to do it (pre-motor cortex), and a part that then tells his muscles to carry out that command (motor cortex). Damage to the pre_ motor cortex causes problems "remembering" how to make his muscles do what he wants them to do, such as say a word.

•·         Verbal Apraxia (apraxia of speech):

•·         Apraxia of speech affects the ability to make sounds and put them into syllables and words. Someone with verbal apraxia may recognize and try to correct it, and he may use words successfully while speaking but unable to repeat them when asked.

•·         Oral Apraxia

•·         Oral apraxia involves movements of parts of the mouth_ lips, tongue, and jaws. The patient of oral apraxia can produce normal movements reflexively or during everyday activities, but can`t imitate the same movement when asked, for example, someone with oral apraxia can smile in response to something funny, but unable to smile for photograph!

•·         Broca`s and Wernick`s Aphasia

•·         Early attempts to localize language in the brain relied heavily upon evidence from individuals who had suffered damage to a particular part of the brain as a result of an accident.

•·         In 1863,Paul Broca described the sever language impairment of some patients , and problems with language appeared to have resulted from a brain lesion on the left side of the head, just in front of the ear and slightly below the top of it. Later, in 1874, Carl Wernicke demonstrated a language deficit associated with damage to a different area. This one was just behind and above the left ear.

•·         The two areas identified by these researchers have become known as Broca`s area and Wernicke`s area. Damage to any of those two areas will often lead to the condition of Aphasia, and the type of language impairment varies considerably according to which of the two areas is damaged.

•·         Broca`s aphasia, (motor aphasia), is a non-fluent type of aphasia that is commonly associated with verbal apraxia, relatively good auditory comprehension, a grammatical speech, and poor repetition.

•·         The frequent omission of functional morphemes has also led to the characterization of this type of aphasia as grammatical. The grammatical markers are missing. However, in Broca`s aphasia, comprehension is typically much better than production. Because of the location of Broca`s area in the left side of the brain, it`s also associated with weakness of the arm and leg muscles of the right side of the body.

•·         Many people are diagnosed with Broca`s area every year, and with continued therapy and lots of training they can work towards increasing the speech output, increasing reading and writing skills, as well as the comprehension skills.

•·         Wernick`s aphasia is a fluent aphasia. It`s also called (sensory aphasia). Its hallmarks are poor auditory processing, fluent speech, and poor repetition. The phonological phrase_ length is normal, with good control of intonation and articulatory targets. Grammatical structure may appear normal at first sight but it is sometimes marked by inappropriate stem_ affix formations. Reading comprehension is always impaired and may be severely affected; but it is not always in parallel with auditory comprehension.

•·         The patients are frequently unaware of their incomprehensible output and don`t realize why they can`t understand what others say to them.

•·         Aphasic patients are difficult to classify, because damage to the brain is hardly ever neat or tidy. The tissues may swell, some areas are likely to be starved of blood and oxygen, and the brain often tries to compensate in unpredictable ways. So every patient`s symptoms are slightly different though almost all of them have problems in finding words, a problem known as anomia, literally 'without naming ability'.

•·         Treatment and Recovery:

•·         A full recovery from aphasia is possible, but if symptom persist long enough, usually more than six months, then a complete recovery becomes unlikely. Speech therapy is most common treatment for aphasia. There are a variety of specific speech therapy exercises and techniques. The doctor can design an effective speech therapy plan based on the specific type and severity of aphasia.

•·         Aphasia treatment is individualized to address the specific areas of need identified during assessment as well as the specific goals identified by the person with aphasia and his family. Additionally, treatment occurs in the language(s) used by the person with aphasia either by a bilingual or with the use of trained interpreters, when necessary.

•·         Sometimes aphasia will improve on its own without treatment, but a type of treatment called speech and language therapy is usually recommended. Evidence suggests that speech and language therapy is more effective if it is started as soon as possible, as most people who make a recovery do so within six months. However, it is important to remember that there can be improvements even

•·         after many years. How the therapy is carried out will depend on the patient`s circumstances. If appropriate, an intensive course of speech and language therapy may be recommended as this can be more effective. This involves longer individual sessions spread out over a shorter period of time.

•·         However, speech and language therapy can be exhausting and an intensive course of treatment will not be suitable for everyone. For some people, short but frequent sessions may be recommended to begin with.

•·         Speech and language therapy has many techniques. If the patient has difficulty understanding words, his SLT may ask him to carry out tasks such as matching words to pictures or sorting words by their meaning. The aim of these tasks is to improve his ability to remember meanings and link them with other words.

•·         If he has difficulty expressing himself, his SLT may ask him to practice naming pictures or judge whether certain words rhyme. They may also ask him to repeat words that they say, with prompting if necessary. If the patient is able to complete tasks with single words, his therapist will work on your ability to construct sentences.

•·         Some techniques may involve working with a computer. Other methods may include group therapy with other people with aphasia, or working with family members. This will allow the patient to practice conversational skills, such as taking turns speaking, or rehearse common situations, such as making a telephone call.

•·         Conclusion

•·         The study of aphasia has been an important area of research in understanding the relationship between brain and language. Many aphasics do not show total language loss. Rather, different aspects of language are selectively impaired, and the kind of impairment is generally related to the location of brain damage.

•·         It`s also important to note that the language difficulties suffered by aphasics are not caused by any general cognitive or intellectual impairment or loss of motor or sensory controls of nerves and muscles of speech organs or hearing apparatus. Aphasics can produce and hear sounds.

•·         Deaf signers with damage to the left hemisphere show aphasia for sign language similar to the language breakdown in hearing aphasics. Deaf patients with Broca`s aphasia show language deficits like those found in hearing patients, while those with damage to Wernicke`s area have fluent but often semantically incoherent sign language, filled with make up signs.

•·         The kind of impairment that we find in people with aphasia has provided important information about the organization of different cognitive abilities, especially grammar and lexicon.

•·         It`s also worth to say that the kind of selective impairment that we find in people with aphasia has provided important information about the organization of different cognitive abilities, especially grammar and lexicon. It tells us that language is a separate cognitive module_ so aphasics can be otherwise cognitively normal_ and also that within language, separate components can be differentially affected by damage to different regions of the brain.

 

•·         References:

•·         _Aitchison, Jean. Linguistics. England . Hodder & Stoughton Ltd. 1999.

•·         _Aprexia of Speech and Oral Aprexia. Rehabilitation of Chicago speech_ Language pathology practice council. May,2011

•·         http://lifecenter.ric.org/index.php?tray=content&tid=top271&cid=279

•·         _Brain Injury Alliance. New Jersey Inc. 2013.

•·         _Field , John . Psycholinguistics, A resource book for students . Canada. Routledge press. 2003.

•·         _Fromkin, Victoria . An Introduction to Language . New York . Thomson press. 2005 .

•·         _Garman, Michael. Psycholinguistics. New York. Cambridge University Press. 1990

•·         _McCaffrey, patrick .  Aprexia: Definition and Discription. CSU, Chico. 2008.

•·         http://www.csuchico.edu/~pmccaffrey/syllabi/SPPA342/342unit8.html

•·         _Traumatic Brain Injury .From Wikipedia, the free encyclopedia.

•·         http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury

•·         _What is Aprexia?. The Aphasia Center. January, 30, 2012.

•·         http://www.theaphasiacenter.com/2012/01/what-is-apraxia/

•·         _What is Broca`s Aphasia?. The Aphasia Center. January, 31,2012.

•·         http://www.theaphasiacenter.com/2012/01/what-is-brocas-aphasia/

       _Yule, George. The study of language. Cambridge University Press. 1947.

سارة فالح الدبوني


التعليقات

الاسم: عايدة
التاريخ: 2018-06-20 09:52:12
لو سمحت بدي اسال عن حالة اخوي
عمل عملية ازالة ورم في المخ نتج عنه نزيف وجلطة اثرت عالى الجانب الايمن وجزء من الادراك وفقد النطق من ستة اشهر وقد بدأ العلاج الطبيعي والنطق من بداية الاصابة وحتى الان لا يوجد تحسن في النطق هل يزال الامل في كلامه
ارجو الرد

الاسم: هدير محمد
التاريخ: 2014-12-16 12:51:38
لو سمحت عايزه اسأل عن اخويا حصل نزيف فى الخ منذ سنه وهو الان لا يستطيع الكلام ولن يخرج منه الا كلمه الحمد لله فقط فهل من علاج مع انه تحسنت الحركه كثير




5000